2019年10月29日
こんにちは、歯科医師の今野です。
先日、麻酔をして5歳の女の子のむし歯治療をしていたところ、夕方でお疲れだったのかうとうと途中で眠ってしまいました。
その姿を見ていたお母さんから心配の声が。
「麻酔が効きすぎちゃったってことはないですか？」
治療に使った麻酔によって眠くなってしまったのではないかとご心配されたようです。
さて、みなさん、
歯科治療で良く用いられる「麻酔」とはどういったものかご存知ですか？
麻酔は大きく分けて
『全身麻酔』と『局所麻酔』の二つに分けられます。
大きな病院では全身麻酔を使って眠らせた状態で歯科治療を行う場合もありますが、一般的に歯科診療所で使われるのは『局所麻酔』です。
全身麻酔と局所麻酔はどちらも『麻酔』を名乗っていますが、全く別物です。
全身麻酔は中枢に働きかけて、
①完全麻痺（無痛）
②意識消失（眠り）
③ストレス反応の減弱（身体の不動化）
の3つの要素をもたらします
一方、局所麻酔は痛みをもたらす刺激が中枢に侵入する前に神経伝導を遮断することで無痛が得られるので、局所麻酔薬を使ったからといって眠くなることはありません。
また、局所麻酔薬（リドカイン）によるアナフィラキシー反応の頻度は0.00007％と言われています。
中毒量は500mgと言われていますので、通常の歯科治療での使用量（1本1.8ml）では中毒量に達しません。特に子供に使用する時は成人に用いる場合よりずっと少ない量で治療しています。
多くの人が苦手意識をもつ麻酔ですが、遥か昔、麻酔のない時代に麻酔なしで抜歯していた古人の苦痛を思えば、とても有難く、歯科治療になくてはならないものです。
治療について何か気になることや不安なことがあったらいつでもお気軽にお聞きください。
2019年10月25日
こんにちは、歯科医師の平形です。
9月の6日・7日の二日間で、新潟で開催された「第25回 日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会」に、菅原先生と一緒に参加してきました。
訪問診療を行なっている我々にとって、”接触嚥下=食べ物を飲み込む能力”は、常に大きな課題として、治療の主軸になるものなのです。
加齢に伴い、お口の周りや舌の筋肉が衰えてくることも大きいですが、飲み込もうとする反射が遅れてしまってくることもあります。
ただ、筋力も反射も、リハビリやトレーニングによって、その能力を回復を期待することができます。これらの最新の研究情報を学ぶ機会となりました。
最近、飲み込む時に喉に引っかかるような感覚がある…食事中咳き込むことが多くなった…食事する時にたくさん水分を取るようになった…など、少しでも思い当たる点がありましたら、ご相談下さい。
また、リハビリやトレーニングが必要なのは、高齢者とは限りません。
お子さんもその対象になることもあるんです！
みなさんのお子さんやお孫さんは、お口をポカーンと開けてしまっていませんか？
実は、唇を閉じる筋力が未発達なままのお子さんは、すごく多いんです。
尾島デンタルクリニックでは、そんなお子さんたちをトレーニングする、マウスピース型の器具で治療を行うことが出来ます。一度、お子さんの口元の癖が、当てはまるかどうか検査にいらっしゃるのも良いと思います。
ただ歯で食べ物を噛んで食べるだけでなく、お口は全身の入り口なのです。入り口が健康で無ければ、全体の健康は始まりません。
皆さんの飲み込む能力、一度検査を受けてみてはいかがでしょうか？
ご相談お待ちしております。
2019年10月18日
こんにちは。歯科医師の鈴木です。
気づけば、夏も終わり、食べ物が美味しい秋の季節になってきましたね！
まだまだ暑い日が続きますが、体調管理など気をつけたいものです。
さて、今回は今までのセラミックの話から内容をガラッと変えて、尾島DCの『訪問歯科』についてお話しします。
そもそも訪問歯科ってどんなものかご存知でしょうか？
訪問歯科とは、歯科医院に通えない患者さんの為に、ご自宅や介護施設、病院などに伺って、その場で歯科治療をさせていただきます。
ただし、誰でも訪問歯科を利用できるわけではなく、いくつかのルールがあります。
・歯科医院に通えない特別な理由がある方（脳梗塞、心臓病、パーキンソン病、認知症、足腰が不自由など）
・伺わせていただくご自宅や介護施設までの距離が尾島DCから半径16km以内であること（国のルールで決められています）
・原則介護認定を受けている方（要支援1.2、要介護1〜5のいずれか）
主に上記の３点を満たしていれば、訪問歯科をご利用していただくことが出来ます。
では、実際にどんな治療をしてくれるの？という点についてもご説明いたします。
基本的には、尾島DCのクリニック内で行える治療は全て対応可能です。
むし歯治療はもちろん、詰め物・被せ物の作成、義歯治療、レントゲン撮影などなんでも行うことが出来ます。
また尾島DCは治したら終わりではなく、またむし歯や歯周病にならないように、しっかりと予防歯科にも取り組んでいますので、高齢の方では特に注意が必要な誤嚥性肺炎を予防するために、歯科衛生士による定期的な専門の口腔ケアもしっかりと行っています。
入れ歯が合わない、作り直したい
差し歯が取れてしまった
口の中の汚れを取ってあげたいけど介護するのが大変
などなど、歯科医院に通えない、または連れて行ってあげるのが難しいなどのお悩みがありましたら、まずは一度尾島DCへご相談ください！
2019年10月10日
こんにちは、皆さん！⻭科医師の菅原です。
少し寒くなってきましたね。
体調は崩されていませんか？
毎回僕の「本当は怖い⻭周病」シリーズを読んで頂いていれば少しずつ⻭周病の理解が深まって来ていると思います。
本⽇は⻭周病の⺟⼦感染について掘り下げて⾏きたいと思います。
⻭周病とは前回も軽くお話した様に、⼝腔内に常に住む常在菌が⼝腔内に汚れが溜まる事で異常に増殖する事によって起こります。
ところでこれらの⼝の中に住む菌は何処からやってくるのでしょう？
正解は他の⼈の⼝の中からやってきます。
では他の⼈の⼝の中からと聞いて、どんな時に移ると思いますか？
これはいろいろな場合があります。
例えば鍋料理などを介しての感染、ペットボトルの回し飲み、もちろんキスやクシャミなど様々な経路で感染します。
なかなか意識しなければ出来ませんが、この様な事を避けることでも⻭周病の予防になります。
特にこれは⼦供への⻭周病予防に最適で将来的に⻭周病になりづらい⼝腔内にすることが出来ます。
また家族や恋⼈からの感染が多いのも事実なので、家族やパートナーの⻭周病を予防することによっても⾃分への感染リスクを抑えて、⼦供の⻭周病の感染を抑えることが出来ます。
⻭周病の特徴としては、若い⼈には発症しません。
これはやや難しいのですが、簡単に⾔うと悪さをする菌が栄養を得るためには、たくさんの種類の菌が必要だからです。
この沢⼭の菌に感染するにはそれなりに時間がかかるため、⼦供では発症しない事が多いです。
ですが症状が無いだけで感染してることが多いので、知らず知らずに感染が広がって⾏くことが多いのです。
つまり⼝腔内のメンテナンスを⾏うとい⾔うことは、⼤切な⼈の⼝腔内を守ることにも繋がります。
これはあまり知られていませんが、とても⼤切な事です。
今⽇のコラムを読んで⼝腔内のメンテナンスを⾏う事に興味を持ってもらえたら幸いです。
質問があれば当院のスタッフにいつでも質問して下さい。
2019年10月6日
こんにちは、歯科医師の嶋崎です。
まだまだ、暑い日が続いていますね。
暑い時期には、冷たい炭酸飲料などを飲む機会も増えますよね。
今回は、この季節に飲む回数の増える炭酸飲料に関連する酸蝕歯についてお話をしようと思います。
酸蝕歯とは、歯の表面のエナメル質が、日常的に摂取している食事、飲み物に含まれる酸により、侵食されている状態のことをいいます。
本来であれば、酸性のものを摂取したとしても、お口の中にある唾液によって中和されます。
しかし、過剰量の酸性の食事や飲み物を摂取することで、唾液による中和が追いつかず、歯の表面のエナメル質の成分であるリン酸カルシウムが溶け出してしまうのです。
エナメル質が溶けると、歯の形が変わってしまい見た目が悪くなってしまったり、ひどい知覚過敏を起こしてしまうのです。
酸性の食品や飲み物の例としては
①炭酸飲料
②柑橘系の果汁飲料や果実
③黒酢を含んだ飲料
などが挙げられます。
酸蝕歯に対しての治療法としては、知覚過敏と同様の処置、プラスチックの材料で覆う、被せものを被せるなどがあります。
適度な量の柑橘類や炭酸飲料を摂取し、食事を楽しむようにしましょう。
何か不明点などありましたら、遠慮なく歯科医師、スタッフにお聞きください。
2019年10月3日
こんにちは、歯科医師の伊藤です。
当院のブログをご覧頂きありがとうございます。
今回は趣旨をかえて、患者さんからは分かりづらい「私の治療のこだわり」についてお話ししたいと思います。
同じ歯科治療でも精密にこだわって行うことで歯が長持ちしやすくなるため、精密な歯科治療を行うことが大事だと考えています。
【こだわり1つ目】
全ての診療に拡大ルーペを使用しています。特に私が使用しているルーペは6倍の拡大率があるため、裸眼では見逃しがちなわずかなズレや虫歯も見逃すことがありません。
ルーペを使用することで治療精度が格段に上がります。
【こだわり2つ目】
虫歯の取り残しをゼロにします。
皆様は虫歯と聞くと黒いイメージを浮かべるのではないでしょうか？
実は、黒い虫歯以外に見た目には分からない白い虫歯も存在します。
そのため、虫歯の取り残しが無いかを調べるための染色液というものがあります。
染色液で染まる部分が虫歯です。私は染色液で虫歯の有無を数回に分けて確認しております。
先程述べたルーペと染色液を数回使用することで虫歯の取り残しを無くすことを徹底しています。
【こだわり3つ目】
歯の神経の治療を根管治療といいます。虫歯が神経まで達してしまった際には根管治療が必要になります。
根管治療で注意しなければいけないことは歯の中に新たな細菌を感染させないことです。
そのためには根管治療の回数を増やさないことが大切です。
根管治療を行う際、根管内に細菌を含んだ唾液が入らないように防湿と呼ばれる処置を行いますが、根管治療が長引くほど感染リスクも高まります。
そのため、必要な治療をなるべく早く行うことを心がけています。
【こだわり4つ目】
型取りの際に精密な型取りができる工夫をしています。
患者さんからは分からない部分ですが、型取りにもコツがあります。
歯茎が大事な部分に重なってしまっていることもたくさんありますし、わずかな出血が邪魔をして型取りがうまくいかないこともあります。
型取りを精密に採ることは被せ物の寿命に直結します。
そのため、歯茎を重ならせないようにして型取りを行なったり、出血させないようコントロールをして精密な型取りを行なっています。
【こだわり5つ目】
その方に最適な治療計画を考えています。
お口の中の状況は患者さんごとに変わります。
また、生活背景も変わります。患者さんとしっかり相談をしてその方にとってベストな治療が提供できるようこだわっています。
今回は5つ程に絞って私の治療のこだわりについてお話しさせて頂きました。
通って下さる患者さんのお口をなるべく効率的に健康になれるよう、またその状態が長く続くよう日々診療を行っております。
お口のことでお困りの方は是非ご相談下さい。
2019年09月26日
こんにちは、歯科医師の平形です。
突然ですが、最近、お口の中がヒリヒリするといった症状や、少し話しにくい、などと感じることはありませんか？
もしかしたら、それは唾液に問題があるかもしれません。
患者さんから、「お口が乾く」といった相談を受けることがあります。
唾液が減る理由としては、いくつあげることが出来ます。
加齢やストレス、お薬による影響も考えられるでしょう。女性はホルモンバランスも大きく影響します。
これらの理由で口腔の乾燥を訴える方は、「口腔乾燥症」が疑われます。
65歳以上の約4割が、この病気であると言われるデータがあるほど、実は多くの方が感じているお悩みといえます。
口腔乾燥症は大きく分けると2つに分けることが出来ます。
１つは、唾液の量が減少して症状が現れるケース。検査をして、基準値と比較することで、ご自身の唾液量を把握してみましょう。
尾島デンタルクリニックには、それを調べることができる”ムーカス”という機械も用意してあります。ピピッと数秒で、簡単に調べられる優れものなのです。
もう１つは、唾液量は正常値なのに、唾液の質が変わってしまって、症状が現れるケースです。こちらはムーカスでも判断されにくく、我々歯科医師がお口の中を診察し、唾液の性質自体を調べる検査を必要とします。
このケースは、患者さんご自身の全身的なご病気も影響していることが多いです。
どちらであっても、検査し、原因を探ることで、お悩みを改善することができるかもしれません。漢方などをオススメすることもあります。
まずは、すぐに調べることができる”ムーカス”で検査をしてみませんか？
もしお悩みの方がいらっしゃいましたら、平形まで声をかけてください。
2019年09月23日
こんにちは。
歯科医師の今野です。
今日は子供たちのお口に関わる癖、口腔習癖が将来の歯並びにどんな影響を与えるかお話しします。
①指しゃぶり
親指に押されて、上の歯は出っ歯に、下の歯は全体的に後ろに下がってしまいます。また、上下の前歯が噛み合わなくなります。
下唇を噛む癖も同じように出っ歯の原因になります。
②口呼吸
お口をぽかんとあけていることにより、唇が前歯を抑える力がかからなくなり、上下の前歯が前に出てきてしまったり、かみ合わなくなります。また、すきっ歯の原因にもなります。
鼻で呼吸していてもお口がぽかんと空いたままになっている子は注意が必要です。
③舌を噛む癖
噛んでいる部位の歯が移動し、不正咬合となります。
④舌突出癖
赤ちゃんと大人とではものを飲み込むときの舌の動かし方が異なります。
赤ちゃんは飲み込むとき舌を前に突き出しますが、その飲み込み方が残っている場合に、舌が押す力によって上下の前歯が出っ歯になってしまいます。
⑤舌の位置
舌は安静にしている時、上あごの定位置に収まっているのが正常な位置ですが、それが下あごに収まってしまっているときに、舌が押す力によって下の歯が前に出てきてしまい、本来、上の歯が下の歯にかぶさる形になるものが、下の歯の方が前に出てきてしまうような反対の噛み合わせになってしまいます。
このように、お口に関わる癖によって歯並びが悪くなってしまう場合がありますが、これらの癖を改善することで歯並びの悪化を予防することができます。
当院では、すでに悪くなってしまった歯並びを治すだけでなく、このような口腔習癖を改善することによる予防矯正も積極的に行っていますので、ぜひご相談ください。
2019年09月16日
こんにちは。
歯科医師の林崎です。
先日、歯科医師7名、歯科衛生士4名の合計11名でInvisalign go forumに参加してきました。
これは、当院が一番力を入れているマウスピース矯正インビザラインの前歯のみの「Invisalign go」の学会みたいなものです。
参加してみると、日本だけでなく、様々な国からの参加者も多くて少し驚きました。
スピーカーである演者も日本の方だけでなく、海外の方の講演も面白くて、本当に勉強になりました。
あ、もちろん同時通訳で聞いております。
インビザラインの基本的な知識の復習から、様々な症例を見せてもらえたことで日々の臨床に役立てることと思います。
特に尾島デンタルクリニックは今年から大幅にマウスピース矯正を希望される方が一気に増えており、とても我々も勉強になる日々を送っております。
最新の治療であるため、どうしても書籍などで勉強できる機会は少なく、当院の歯科医師同士でも症例検討会や勉強会で意見は交換しているのですが、こういった機会はとても成長できるチャンスと考えています。
当院にある専用の光学スキャンである「iTero」も昨年に最新のものを導入したのですが、すでに新しいものが発表されていたりと、本当に日進月歩です。
もちろん、器材を常に最新のものに買い替えるというのはハードルが高いのですが、我々の頭の中は常に最新の状態にアップデートすることで、尾島デンタルクリニックに通われている皆さまへの還元が出来ると考えております。
マウスピース矯正や前歯だけの矯正などにご興味ある方はお気軽にお聞きください。
2019年09月13日
こんにちは、歯科医師の鈴木です。
私たち尾島DCの歯科医師、スタッフは日常的な仕事以外にも、休日は都内のセミナーや勉強会に積極的に参加して知識を深めています。
私自身もここ数ヶ月は毎週のように、都内で開催されるセミナーに参加させていただいています。中でも熱心に勉強しているのは、セラミック治療についてです。
セラミックが銀歯よりむし歯になりにくい、見た目が綺麗、体に優しいなどといったことは、みなさんもご存知かもしれませんが、一概にセラミックと言っても、実はセラミックにもいろんな種類があります。
そこで今回は、セラミックの種類について、ご紹介したいと思います。
セラミックとは、お皿や包丁などにも使われている陶材のことで、汚れがつきにくく、綺麗なことから、歯科の詰め物や被せ物としても活用されています。
尾島DCで取り扱っているセラミックもいくつか種類がありますが、大きく分けると以下の４つになります。
【ハイブリッド】
セラミックとプラスチックを混ぜた材料です。
セラミックが入っているため、通常のプラスチックの詰め物などと比べると、削れにくく、色も綺麗です。
しかし、セラミック100%ではなく、プラスチックも半分混ざってしまっているため、時間とともに色が変色してしまったり、噛む力に耐えきれず割れてしまうというトラブルも多い材料です。
【セレック】
セラミック100%で人間の歯とほぼ同じくらいの硬さをもつ材料です。
セラミックの中でも加工しやすく、作製にかかる時間も短いため、型取りからお口に入れるまでを１時間ほどの予約時間内で終えることができるので、治療が１日で終わるということが最大のメリットです。これなら仮蓋や仮歯も入れる必要がありません。
【ｅ-max（イーマックス）】
セレックよりも硬いセラミックで、見た目も綺麗な材料です。
削り出したあとに、高温で20〜30分焼きあげなくてはいけない為、手間もかかりますが、その分透明感があり、より歯の色に近い仕上がりです。
奥歯など、噛む力がかかりやすい部位にオススメです。
【ジルコニア】
セラミックの中で最も硬い材料です。
ｅ-maxよりも綺麗さは劣りますが、とにかく頑丈で、割れることはほとんどありません。
歯ぎしりが激しい方や入れ歯のバネがかかる歯など、力がかかりやすい歯に使用します。
というように、セラミックには種類があり、それぞれこのような特徴があります。
もしかすると「いろいろあって選べない！」という方もいるかもしれませんが、治療する歯の部位や用途によって選択が変わってきますので、尾島DCの歯科医師・スタッフが最適な材料をみなさんと一緒に考えていきますのでご安心ください！
何かご不明な点などあれば、お気軽にご相談ください(^ ^)
